Relationship between the coronal suture and the central lobe: how important is it and how can we use it in surgical planning? / Relação entre a sutura coronária e o lobo central: qual a sua importância e como podemos usá-la no planejamento cirurgico?

The surgical treatment of the lesions located in the central lobe is a very difficult task for the neurosurgeon. The overall aim of this study is to verify the correlation of the coronal suture and the structures of the central lobe in 32 cadaver hemisphere brains and the importance of this information in surgical planning. The measurement of the nasion to the coronal suture ranged from 11.5 to 13.5 cm. The distance between the coronal suture in the midline to the central, precentral and paracentral sulcus ranged from 5.0 to 6.6, 2.5 to 4.5 and 1.3 to 4.0 cm respectively. Particularly in the normal cortex these measurements can be used to guide the surgical access. However, the identification of the central sulcus is not easy when the anatomical pattern is distorted or displaced by a lesion or edema. In cases such as these the use of other tools becomes crucial for good surgical planning and cortical mapping or awake craniotomy for a safer resection of the lesion as well.

O tratamento cirúrgico de lesões localizadas no lobo central é difícil para o neurocirurgião. O objetivo deste estudo é verificar a relação da sutura coronária com as estruturas do lobo central utilizando-se de dissecção realizada em 32 hemisférios cerebrais de 16 cadáveres, assim como, a importância desta informação no planejamento cirúrgico. A medida da distância entre o nasion e a sutura coronária variou entre 11,5 e 13,5 cm. A distância da sutura coronária na linha média para os sulcos central, pré-central e paracentral variou de 5,0 a 6,6 cm, 2,5 a 4,5 cm e 1,3 a 4,0 cm respectivamente. O conhecimento destas medidas pode ser usado no planejamento cirúrgico principalmente num córtex normal. Porém, a identificação do sulco central é difícil quando as estruturas anatômicas estão deslocadas pela lesão ou quando há edema. Nestes casos a utilização de outros meios diagnósticos para o planejamento cirúrgico torna-se necessária, como também a estimulação cortical ou a craniotomia com o paciente acordado pode proporcionar uma ressecção mais segura da lesão.

Endotélio e o pulmäo / Endothelium and the lung

Em seu estado fisiológico, as células endoteliais näo säo entidades estáticas, mas pertencem a um sistema de vasos que estäo permanentemente variando sua dimensäo e seu estado secretório, em contato com o sistema sanguíneo. Nos pulmöes, as células endoteliais recebem o fluxo sanguíneo correspondente ao débito cardíaco e, por sua superfície, mantêm interface reativa com substâncias vasoativas produtos do metabolismo, compostos de diferentes naturezas e todos os fatores envolvidos com a hemostasia, trombose e reaçöes imunológicas. Ao deixar a circulaçäo pulmonar, a compisiçäo do sangue é ajustada no sentido de proteger ou atender à demanda da periferia por meio de ajustes do débito cardíaco e da circulaçäo sistêmica. Os receptores e as moléculas de transporte situados na superfície das células endoletiais do pulmäo exercem papel contínuo no controle da síntese de substâncias bioativas que interagem em diferentes órgäos do sistema. As células também respondem às solitiaçöes internas, ...